科技日报记者 张佳星
5月22日，记者从北京协和医院获悉，由中华医学会感染病学分会主任委员、北京协和医院教授李太生牵头，中华医学会感染病学分会艾滋病学组修订的2024版《中国艾滋病诊疗指南》（以下简称新版《指南》）日前发布。
据了解，新版《指南》重点对HIV（人类免疫缺陷病毒）抗病毒治疗（ART）、机会性感染、HIV合并肿瘤、HIV感染的预防与干预、全程管理等内容进行了更新，并新增“艾滋病免疫功能重建不全”章节，首次提出了“艾滋病脆弱人群”的概念，进一步丰富了艾滋病诊疗的理论与实践体系，增加了诊治推荐意见及其推荐证据和推荐强度，最终形成49条诊治方面的推荐意见。
国际共识认为，早诊早治能助力艾滋病患者获得很好的生活质量。如何提高艾滋病的早诊水平？针对HIV感染的核酸诊断标准，新版《指南》首次在国内外明确了1000拷贝/mL的阈值，为临床提供了更为精确的判断依据。
新版《指南》强调，HIV感染者无论CD4+T淋巴细胞水平高低，均建议尽早开始ART，以降低发病率和病死率；有条件患者建议快速启动ART（确诊后7天内）或确诊当天启动ART。在抗病毒治疗监测方面，首次增加了关于“一过性病毒反跳（blips）”和“低病毒血症（Low-level viremia,LLV）”的概念及临床处理的内容。新版《指南》还首次提出了艾滋病免疫功能重建不全的诊断标准及临床处理措施。
此前一版的《指南》（2021版）首次提出了HIV感染全程管理的概念，新版《指南》对全程管理关注的五个方面内容进行了大幅度更新和修订，强调所有HIV感染者均推荐按照全程管理的模式进行管理。并据此首次提出了HIV感染脆弱人群的概念，脆弱人群主要包括：年龄超过50岁的患者、儿童患者、孕妇、晚确诊的患者、具有多种基础疾病的患者、免疫高度抑制的患者如CD4+T淋巴细胞计数<50/µL、ART后免疫功能重建不全的患者。对这类患者要更为积极地进行ART，积极治疗基础疾病，注意多学科协作。
新版《指南》的发布对推动艾滋病临床诊疗规范化、提升我国艾滋病诊疗水平、提高患者生存质量具有重要意义。据介绍，中华医学会感染病学分会艾滋病学组将继续关注国内外研究动态，适时对《指南》进行更新修订，以有效应对艾滋病这一公共卫生挑战。
（受访者供图）
