科技日报记者 雍黎 通讯员 匡梦岚 陈文静
“这个降压药饭前吃还是饭后吃？”“太大块了，我能掰开吃吗？”5月17日是“世界高血压病日”，我国高血压患者超过2.45亿，但血压达标率仅16.8%，不规范用药是导致控制不佳的首要原因。如何正确服用高血压药物，记者采访了陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）相关专家。
“超过50%的高血压患者在出现心梗、脑出血等严重并发症前，根本感觉不到明显症状。”高血压内分泌科主任何洪波表示，血压持续超标就像给全身血管安装定时炸弹：当收缩压超过130mmHg时，每升高10mmHg，中风风险增加30%，心肌梗死风险增加25%。因此高血压不能靠“感觉”吃药，即便没有头晕头痛，也要坚持规范治疗。就像汽车胎压过高时，不能等爆胎才处理。
用药必须遵循定时服药、定量用药、定向组合“三定原则”。
人体血压存在昼夜节律，建议晨起服药（特殊情况遵医嘱）。长效降压药每天固定时间服用1次，短效药需严格按间隔时间服用。临床常见两种极端：血压稍降就减量或停药，出现不适就加倍。正确做法是：初始治疗从小剂量开始，监测血压变化，一般2至4周后复诊调药，切忌自行增减剂量。联合用药不是简单的“+1”，需遵循药理机制搭配。如：钙拮抗剂（“地平”类药物）+血管紧张素受体拮抗剂（“沙坦”类药物），这一组合就可协同降压同时保护肾脏。
对于有的药片太大块了能否掰开吃，陆军特色医学中心药学门诊药师表示，一般来说大多数平片或药片有明显分割线，并且说明书列有“半片”用法的。可以在正确指导下掰开药片，但是掰开后也不建议咀嚼或碾碎服用。说明书如有“整片吞服”“不可掰开、咀嚼或碾碎”提示，则不能掰开服用。值得注意的是，控释片、缓释片、胶囊等原则上都是不能掰开服用的，因为掰开后可能会影响药物在体内的释放和吸收，进而影响疗效或引起不良反应。
