通讯员 江大红 科技日报记者 于紫月
食物从口经食管“运输”到胃，是一个人能正常生存的基础。但如果新生儿食管“断开”，一口奶都吃不下去，还有活的希望吗？
6月6日，在海拔3650米的拉萨市人民医院手术室内，国家儿童医学中心北京儿童医院新生儿外科主任黄金狮教授团队成功为4个月大的男婴小扎西（化名）实施了高难度的胸腔镜下食管吻合术，将断开的食管重新“接上”。10天后，伤口愈合的小扎西终于经口喝下人生中的第一口奶，重燃生命之光。
一场跨越4000公里的求援
2025年1月，小扎西一出生即出现喂养困难、呛咳等症状，被诊断为先天性食管闭锁IIIa型，食管中断并伴有远端食管气管瘘。如果不及时治疗，小扎西将面临无法进食、反复肺部感染等生死困境。
出生后第3天，外科医生经开胸手术“切断”了患儿食管和气管的连接，并通过胃造瘘“进食”，维持生命所需。
3月13日，北京儿童医院新生儿外科主治医师、北京市卫生健康系统第十批第三期援藏干部赵勇接诊小扎西。挂职拉萨市人民医院小儿外科主任的赵勇研判后，制定了“两步走”方案——先将小扎西的食管“养”长，让断开的上下两段食管有“重逢”可能，再通过食管闭锁吻合术，将它们真正相连。
“食管本身会随着长大而适当变长，在此基础上，我们采用‘食管内张力延长’的技术，帮助小扎西的食管长得更快。”赵勇解释道，这一技术也是黄金狮在国内小儿外科领域率先开展的。
60多天后，小扎西基本达到做食管吻合术的条件。尽管已经在新生儿外科领域工作近10年，但赵勇明白此次手术难度极大，且机会只有一次，必须万无一失。他立即向北京儿童医院党委发出支援请求，该院党委高度重视，迅速协调曾主刀500余例食管闭锁手术的新生儿外科主任黄金狮教授赴藏开展食管闭锁分期吻合术。
雪域高原上的“微雕”手术
食管闭锁分期吻合术难度之高、技术之复杂，即便是在北京儿童医院也属少见，在高原地区更是首次尝试。
“小扎西已经做过一次开胸手术，再次开胸对他的胸廓损伤很大，可能导致肋骨、脊柱畸形。”作为中华医学会小儿外科学分会副主任委员、国内新生儿外科微创治疗的领军人物，黄金狮克服头痛、心悸等高原反应，与拉萨市人民医院小儿外科团队研讨手术方案后决定，采用胸腔镜的微创技术，手术伤害更小、疤痕更小。
然而，小扎西的胸腔仅成人拳头大小，在如此狭小的空间里，要完成高精度的操作，且必须一步到位，对术者要求极高。此外，患儿身处高原，血氧浓度低于内地30%，口水误吸导致肺部感染较重，麻醉团队需全程精准调控呼吸参数。
在团队高度配合下，黄金狮成功完成手术。手术时间仅1.5小时，术中出血仅3毫升。
“在如此狭小的胸腔里、如此短的时间内完成食管分离、吻合，就像在核桃壳里做微雕。”参与手术的拉萨市人民医院小儿外科医生西热云旦感叹道。
黄金狮表示，先天性食管闭锁是一种罕见的胚胎发育畸形，每年约有2000—3000新生儿面临同样困境，但其中不少孩子因家长对治疗信心不足、经济条件不允许等原因放弃治疗，或未能得到规范治疗。
20多年前，因治疗技术有限，先天性食管闭锁患儿救治成功率较低。如今，在黄金狮的带领下，北京儿童医院已建立国内领先的先天性食管闭锁微创诊治体系，相关技术填补国内空白，获国家专利10项。
（北京儿童医院供图）
