科技日报记者 李禾
7月3日，由北京市西城区政府承接，北京极数宝健康科技有限公司投资运营的“医保+商保”清分结算中心在全国范围内正式上线运行，并在北京协和医院率先实现支付宝医保商保一站付，投保人“免材料、秒报销”的直赔服务试点落地。
在北京协和医院内，市民李女士购买了一款住院原研药，在医院收费窗口使用医保码完成了基本医保报销后，她选择使用商保码继续支付剩余费用，不到30秒时间，就在支付宝内完成“医保、商保”一站式同步结算，这也是全国首个医保数据赋能商保直赔案例。
据介绍，商业健康保险是居民构建多层次医疗保障体系的重要组成部分，但报销理赔面临材料多、报销难、等待长等问题。支付宝商保码从去年12月开始，支持住院费用刷医保后、可商保一键垫付。此次在北京落地的试点，进一步创新直赔体验，即依托全国医保数据赋能，可精准划分医保与商保赔付责任，让患者无须“垫资跑腿”，就能一站式完成基本医保、商业保险及个人自付费用的即时结算。
“群众少跑腿”背后是“数据多跑路”，快捷理赔的实施得益于打破数据壁垒，实现医保数据对商业保险的赋能。据了解，“医保+商保”清分结算中心由蚂蚁集团提供技术支持，在确保数据合规要求的同时，实现医保数据在存储、传输、计算全链路的密态流转，这样一来，既支撑数据要素高效流通和利用，又能有效避免流通过程中数据泄露和滥用的风险，在“同步结算、产品精算、智能核保、高效核赔”等应用场景中，助力商业健康险发展等。
业内人士表示，医保、商保进一步融合，通过“医保+商保”清分结算中心以及支付宝等平台便捷一站付，有机会让老百姓从医保升级到更全面的医疗保障。
公开数据显示，全国医保码用户已超12亿人，其中，通过支付宝激活使用的用户超过7亿。2019年以来，支付宝平台首发医保亲情账户、医保家庭共济、商保码等多项保障服务创新。目前，支付宝商保码已覆盖北京人寿、长城人寿、众安在线、泰康在线等多家公司旗下20多种健康险种，累计为超千万用户提供医保、商保一站付的便捷体验。
（受访者供图）
