科技日报记者 陈曦
抗菌药物耐药是当今全球面临的最大健康威胁之一，给临床治疗感染性疾病带来了严峻挑战。近日，随着新型抗菌药物注射用氨曲南阿维巴坦钠获批上市应用于临床，有望为全耐药感染患者的救治提供新模式。
据天津大学海河医院呼吸与危重症医学科主任李莉教授介绍，革兰阴性菌耐药问题是近年来感染领域的核心难题，尤其在处理重症感染时，医生几乎每天都要面对“感染”与“耐药”的双重挑战。
相关数据显示，2021年，全球因耐药感染（不可救治）死亡的人数已达470多万。若持续缺乏能对抗全耐药菌的新药，初步估算到2050年，全球因耐药感染死亡的人数可能增至1000万，这一数字凸显了耐药问题对公共健康的巨大威胁。
据了解，细菌耐药机制复杂，常涉及多个基因位点的复杂演变。以往常见的β-内酰胺酶，可通过带酶抑制剂的抗生素控制。但一旦细菌产生金属β-内酰胺酶，现有药物的药效会被完全“抹杀”，且目前尚无针对该酶的有效药物。产金属β-内酰胺酶的碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌，过去十年间在全球范围内的病例数显著攀升。
多年来，碳青霉烯类药物一直是对抗重症感染的“王牌”，虽然该药仍能覆盖大部分致病菌感染，但李莉表示，近年来全国细菌耐药监测网数据显示，其耐药率逐渐上升。细菌在反复接触抗生素的过程中，会通过基因变异、适应来对抗药物，导致“王牌”的保护作用不断减弱。
“‘产金属酶的碳青霉烯耐药菌’传播性强、致病性高，一旦感染，患者救治成功率会大幅下降。”李莉表示，“联合用药效果差，我们特别希望有一种单处方药，能够处理这种全耐药感染。近期，注射用氨曲南阿维巴坦钠获批上市有望填补这一空白。”
单药治疗还有望避免联合用药的副作用、减少抗生素带来的附加损害，推动抗感染治疗从“盲目联合”迈向“精准单药”的新阶段。
未来，该创新药将在相当一段时间内帮助临床解决一些复杂疑难和重症的感染问题。李莉特别提示，只有规范使用创新药，才能最大限度延长它的“生命周期”，让它持续为更多患者保驾护航。
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