科技日报记者 罗云鹏
当糖尿病管理遭遇带状疱疹的隐形侵袭，一场关乎1.4亿成人糖尿病患者生活质量的健康保卫战已悄然打响。在传统“单病种”诊疗模式下面临壁垒的今天，高血糖与病毒感染形成的恶性循环，正成为慢性病管理的新挑战。
近日在深圳举办的“糖疹联防，稳住血糖”科普活动中，来自内分泌科、皮肤科及社区等多学科专家展开跨领域对话，共同揭示了从“以治病为中心”向“以健康管理为中心”的深刻转型。
高血糖如何成为带状疱疹的“帮凶”
《健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》明确提出，糖尿病患者需在“三高共管”基础上，全面评估影响血糖控制的各类危险因素。这一政策导向，标志着我国糖尿病防治正从单纯的血糖控制，转向全方位的健康生态构建。
北京大学深圳医院内分泌专业二级主任医师张帆指出：“在深圳这样一座常住人口平均年龄仅32.5岁的年轻城市，糖尿病患病率已达10.2%。”在临床中，糖尿病与带状疱疹这两个看似不相关的疾病，实际上存在着密切而隐蔽的关联。
“这是一个被严重低估的健康威胁。”张帆展示了一组关键数据，“糖尿病患者发生带状疱疹的风险比普通人高出60%。更值得警惕的是，在罹患带状疱疹的糖尿病患者中，约24%会出现血糖控制恶化。”
“如果把糖尿病患者的免疫系统比作一道防线，高血糖就如同持续侵蚀堤坝的雨水。一旦防线出现漏洞，潜伏的水痘-带状疱疹病毒便会伺机而动。”张帆强调，长期高血糖会损伤免疫细胞功能，激活潜伏在神经节中的病毒，而病毒感染后引发的血糖波动，又会进一步增加糖尿病急性并发症的风险，形成“感染加重血糖紊乱，高血糖又促发感染”的恶性循环。
张帆表示，在临床中常见两类情况：一是非糖尿病患者在带状疱疹急性期出现应激性高血糖；二是糖尿病患者感染后血糖急剧恶化，并容易继发二次感染。部分患者甚至因带状疱疹就诊时才发现已患糖尿病，这也凸显出早期筛查血糖的重要性。若不及早识别与控制，病情进展往往更快，预后显著变差。
对广大糖友而言，在控糖路上必须树立“整体健康观”。张帆分享表示，核心策略是实现“筛、防、诊、治、康”一体化：在带状疱疹患者中主动筛查血糖，在糖尿病患者中积极预防感染。预防的关键措施之一是疫苗接种，国内外指南均推荐糖尿病等高风险人群接种带状疱疹疫苗。通过早诊早治、持续血糖监测与疫苗防护多措并举，才能有效控制共病风险，提升疾病管理水平和生活质量。
被忽视的疾病负担与防控关键
在糖尿病与带状疱疹的关联中，疼痛与疾病负担是不容忽视的一环。深圳市人民医院皮肤科主任、主任医师张江林指出：“大约三分之一的人在一生中会遭遇带状疱疹。带状疱疹典型症状为身体单侧出现成簇水疱并伴有剧烈疼痛，疼痛常被形容为针刺、刀割般。对部分患者而言，疱疹愈合后的疼痛才是漫长折磨的开始。这种被称为‘带状疱疹后遗神经痛’的慢性疼痛，其剧烈程度足以严重影响一个人的日常生活。”
年龄与慢性疾病如同双重风险因素。“带状疱疹主要好发于50岁以上中老年人及患有糖尿病等慢性病人群，免疫力较低者风险更高。对糖尿病患者而言，这种疼痛不仅是感官上的折磨，更是血糖控制的‘隐形杀手’。”张江林表示，“糖尿病患者一旦感染，往往疼痛更剧烈、创面难以愈合，易形成慢性溃疡甚至面临截肢风险。同时，感染会引发应激反应，导致血糖失控，形成‘疼痛—高血糖—愈合难’的恶性循环，严重影响患者及家庭的生活质量。”
在预防方面，张江林建议：“接种疫苗是预防带状疱疹最经济有效的手段。50岁以上及患有糖尿病等慢性病人群均适宜接种。此外，应倡导健康生活方式，保持规律作息与均衡饮食，以维持免疫力。同时，需要加强多学科协作：皮肤科与内分泌科需密切配合，对带状疱疹患者主动筛查血糖，对糖尿病患者积极预防感染，实现早期诊断与综合管理，从而阻断共病恶化循环。”
社区如何成为“糖疹联防”的主阵地
面对这一复杂的健康难题，社区的创新实践或许蕴藏着破题之道。
在糖尿病患者的健康综合管理中，深圳市福田区第二人民医院上梅林社康中心创新推出了成人疫苗处方服务。家庭医生在日常接诊过程中，会为糖尿病患者评估其罹患带状疱疹的风险，并在尊重患者意愿的基础上，开具相应的疫苗处方，进一步指导他们前往预防接种门诊完成专业评估与接种。
社区是居民健康的“守门人”，上梅林社康中心真正将“糖疹联防”从理念转化为居民身边的实际服务。该中心主任邓佳介绍：“我们建立了覆盖居民既往史、过敏史、家族史等信息的全维度健康档案，以此开展系统性风险评估，并输出个性化健康教育处方。依托信息化系统，我们在日常诊疗中为确诊糖尿病患者建立专案。当患者前来配药或监测血糖时，家庭医生会结合档案及时提供相应的疾病预防指导。”
这一模式的创新，在于突破了传统“头痛医头、脚痛医脚”的诊疗局限，实现了疾病防控的整合与前瞻。数据显示，今年该社康的带状疱疹疫苗接种率较去年提升十倍，体现出整合式医疗服务模式的显著成效与生命力。
邓佳强调：“做好居民健康管理，尤其是糖尿病等慢性病防控，至关重要。社区是疾病一级预防的重要阵地，建议50岁以上的糖尿病患者主动到社区，通过家庭医生进行风险评估与早期预防。”她同时提醒：“中老年人群，尤其糖尿病等慢性病患者，在病情稳定期可通过接种疫苗降低带状疱疹风险。接种疫苗前可就疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等信息咨询专业医生，进行科学接种，打消顾虑。”
从国家政策的宏观指引，到对疾病风险的深刻认知，再到社区层面的创新实践，深圳正在织就一张“糖疹联防”的健康防护网。这条从“治已病”到“防未病”的路径，不仅为糖尿病患者提供了更全面的健康保障，也为“健康深圳”建设写下了生动的注脚。预防，这一最经济、最有效的健康策略，正通过社会各界的共同努力，转化为守护千家万户幸福的实际力量。
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