科技日报记者 张佳星
近日，2025亚太区公共卫生大会在海南博鳌召开，会上，智利作为率先将流感疫苗全面纳入国家免疫规划的国家之一受邀进行了经验分享。报告显示，智利今年3月启动流感疫苗接种至今已实现830万剂次接种，目标人群接种率接近80%，其中慢性病患者接种率超95%。
智利如何实现较高水平接种率？除了免费之外，还有哪些举措能够有效推动流感疫苗的接种？科技日报记者近日采访了在亚太区公共卫生大会作报告的智利发展大学医学院教授拉斐尔·布拉利克（Dr. Rafael Ignacio Araos Bralic）。
在免费的同时，要提升接种便利性
“如果接种疫苗需要提前预约的话，可能会对接种的积极性造成一定的影响。”拉斐尔表示，为了让目标人群在接种流感疫苗时获得“短平快”服务，智利民众只需要携带“身份证”，就可以在公共卫生网络中的所有疫苗接种点、与卫生当局签订协议的私人医疗机构以及地方组织的疫苗接种活动中自愿接种。
“接种流感疫苗对于很多慢病人群及老年人尤其重要，但这类人群中的一部分人行动不便，难以前往疫苗接种点。针对这些人群，智利提供上门入户的接种服务。”拉斐尔坦言，智利是一个狭长的国家，人口相对较少，在接种点设置、重点人群服务方面的一些政策执行起来可能相较更加便利。中国地域广阔，需要进行更符合实际的经验探索。
“智利实施免费疫苗接种前，经过了严谨的经济学测算，疫苗接种的支出小于流感病毒感染带来的医疗负担和经济成本。”拉斐尔表示，为了进一步降低成本，智利实施了免疫项目的疫苗招标，在同等质量、效果、技术路线的疫苗中，通过竞价选择了中国科兴的流感疫苗，在获得疫苗供应保障的同时，助力流感季免疫屏障的形成。
用多年接种消除“免疫犹豫”
我国部分地区也开展了为重点人群免费接种的政策，但距离较全面的免疫覆盖还有很大空间。日前发表在《实用预防医学》上的一篇某地流感高发季集中发热疫情特征分析论文显示，当地实施中小学生流感疫苗免费、幼儿园阶段不免费的接种策略，在2023年春季，当地幼儿园、小学、初中、高中的全校流感疫苗整体接种率分别为24.91%、68.7%、53.7%、48.64%。可见，疫苗免费策略提升了流感疫苗的接种率。
拉斐尔认为，智利人口体量较小，采取免费流感疫苗接种政策时，财政支出压力也相对较小。中国的不同地区已经根据各地情况制定了流感疫苗的重点人群接种政策，可依据现有政策，提供持续、有针对性的公共卫生服务，稳步提升不同群体的接种率。
除去费用和便利性问题，“疫苗犹豫”是很多公众不接种流感疫苗的主要原因之一。拉斐尔表示，改变“疫苗犹豫”不是“一日之功”，智利民众对疫苗高度信任与接受是由于智利从上世纪80年代开始就开展流感疫苗的接种，四十余年的历史让公众对接种流感疫苗习以为常，在人们的潜意识里就认为接种疫苗是日常行为。
为了展示疫苗接种的必要性，智利每年会根据 SARI（严重急性呼吸道感染）公共卫生信息化平台中的数据开展疫苗有效性研究，对流感疫苗对于疫情防控的作用、医疗负担的减少等方面进行评估和测算，公布结果形成共识。
“此外，科学普及也非常重要，例如有人持有‘孕妇接种流感疫苗对胎儿不安全’的误解，需要科普纠正。”拉斐尔说，与未怀孕妇女相比，孕妇感染流感后住院及出现严重后果的风险显著更高。而且为孕妇接种疫苗，其产生的保护性抗体能通过胎盘传递给胎儿，实现了对新生儿的间接保护，其益处远超潜在风险。目前智利已有86%的孕妇在本流感季接种流感疫苗。
（智利相关报道网站截图）
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