科技日报记者 代小佩
国家儿童医学中心、国家儿童肿瘤监测中心、首都医科大学附属北京儿童医院倪鑫教授儿童肿瘤团队一项研究显示，我国0—19岁癌症患者5年生存率为77.2%。相关研究24日发表在《柳叶刀》期刊，这是首个针对我国儿童青少年癌症5年生存率和医疗保健可及性的队列研究。
上述研究纳入95189例在2018年至2020年诊断的0—19岁全部恶性肿瘤、中枢神经系统和生殖系统良性肿瘤以及动态未定或未知肿瘤病例。研究发现，我国0—19岁癌症患者5年生存率为77.2%。其中，从年龄看，儿童（0-14岁）为77.8%，青少年（15-19岁）为75.3%；从性别看，女孩生存率为79.0%，高于男孩的75.8%；从癌症类型看，视网膜母细胞瘤的5年生存率最高（91.2%），而恶性骨肿瘤最低（60.4%）。
值得关注的是，世界卫生组织《全球儿童癌症倡议》所列的六个优先关注的癌种，即急性淋巴细胞白血病、伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤和低级别胶质瘤，在我国的5年生存率均超过80%，其中最高达93.8%，远超世界卫生组织提出的60%目标。我国在白血病、淋巴瘤等常见儿童癌症的生存率方面进步显著，其中神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤和霍奇金淋巴瘤的生存率已接近高收入国家水平。研究团队表示，这些成果得益于我国持续推进的医疗保障制度改革、跨省医疗结算体系的完善、重大疾病专项救治政策的实施、国际标准化诊疗方案的引进，以及多中心协作网络的建设。
研究同时揭示，生存率在不同地区之间存在明显差异。全国有23.5%的儿童和青少年癌症患者选择跨省进行初次诊疗，其死亡风险显著低于省内就医患者。在不同社会经济层面，跨省与省内就医患者的生存差距最大达18.2%。
为此，研究团队提出，应从医疗资源均衡布局、经济负担减轻、医保与社会支持体系完善等方面进行系统性优化。如，建立区域儿童癌症诊疗中心以辐射资源薄弱地区、构建规范化分级转诊路径、在基层推广应用人工智能辅助诊断技术等，尤其要关注青少年患者从儿童期到成年期的医疗衔接。
研究还显示，跨省就医儿童青少年患者的生存率，与患者居住地及就诊地的社会经济发展水平密切相关。针对儿童青少年癌症医疗资源“分层配置”，研究团队提出：欠发达地区应优先补齐病理诊断等基础支撑能力；较发达地区则需着力完善治疗体系与全程照护链条。
长期以来，我国缺乏高质量、具有全国代表性的儿童青少年癌症生存率统计。2019年，国家儿童肿瘤监测中心成立，专门开展儿童青少年癌症病例信息的规范化登记与管理。截至今年12月，该中心已建成纳入1760家监测点的国家儿童肿瘤监测网络，并实现对全国儿童青少年新诊断癌症病例约85%的覆盖率，为我国儿童青少年癌症精准干预奠定了数据基础。
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