科技日报记者 雍黎 通讯员 黄琪奥
冬季降温，不少市民出现咳嗽症状，甚至有市民在社交平台表示“咳嗽咳得肺都要出来了”。在此背景下，以复方甲氧那明胶囊（商品名：阿斯美、克之等）为代表的止咳药受到关注。此类药物该如何服用？有哪些禁忌？记者就此采访了陆军军医大学西南医院药剂科专家。
“目前市面上的咳嗽药种类繁多，大致可分为两类：一类针对无痰的刺激性干咳，另一类针对有痰的‘湿咳’。”西南医院药剂科副主任药师谢林利介绍，应对干咳的药物主要起“镇咳”作用，常见含右美沙芬或福尔可定成分的药品，如右美沙芬缓释混悬液或一些复方止咳糖浆。这类药物通过作用于咳嗽中枢来缓解症状，帮助患者休息。
对于喉咙有痰、咳不顺畅的情况，治疗重点则应放在“化痰排痰”上。此时宜选用祛痰药，如含氨溴索或乙酰半胱氨酸成分的药物，例如常见的沐舒坦（盐酸氨溴索口服溶液/片）或富露施（乙酰半胱氨酸颗粒）。这类药物能稀释黏稠痰液，使其更易咳出。
此外，市面上也有不少复方感冒药，如泰诺、新康泰克、白加黑等。谢林利提醒，这类药物如同“组合工具箱”，同时含有缓解咳嗽、鼻塞、流涕、发热等多种症状的成分。服用时务必核对成分表，避免与单一成分的退烧药（如不同复方感冒药可能均含有对乙酰氨基酚）或抗过敏药（如不同感冒药中氯雷他定和氯苯那敏为同一类药物）重复使用，以免同一成分或同类药物过量摄入，增加肝肾负担。
感冒患者应如何选择止咳药？谢林利表示：“干咳时可单用镇咳药，如复方甲氧那明胶囊，但应避免与罗红霉素联用，若确需联合需监测氨茶碱浓度，避免氨茶碱浓度过高引发毒性。湿咳时则以祛痰为主，镇咳药与祛痰药合用有助于痰液排出并增强效果。”
西南医院药剂科副主任药师符佩姝指出，若咳嗽持续1周以上，并伴有发热、皮疹、哮喘等症状反复出现，应到医院明确诊断或咨询医师、药师。镇咳药连续服用1周症状未缓解者也需就医。“有些镇咳药虽属非处方药，但也不宜急于使用，应查找咳嗽病因，对因治疗才能从根本上解决问题。”
关于止咳药与其他药物联用，谢林利表示：“止咳祛痰药仅治‘标’，若咳嗽由细菌感染引起，则需在医师指导下联用抗生素治‘本’。慢性病患者须注意：高血压患者应留意复方感冒药中麻黄碱类成分可能影响血压；糖尿病患者需关注糖浆剂型中的含糖量。”
符佩姝还表示，含可待因、右美沙芬等中枢性镇咳药可能引起嗜睡，驾驶员、高空作业及操作精密仪器者需慎用，尤其在与抗过敏药合用时更应注意。“此外，孕妇、严重高血压患者、有精神病史者应禁用相关感冒药。”符佩姝说，婴幼儿呼吸系统尚未发育成熟，咳嗽反射较差，切勿盲目使用止咳药物，应及时到儿科就诊。
专家提醒，咳嗽用药应遵循以下原则：首先，明确病因再治疗，若咳嗽严重影响工作与睡眠，再根据病情选用合适药物；其次，遵医嘱或说明书服药，不可自行随意调整，以免降低疗效或增加不良反应；除此之外，关注药物不良反应与禁忌，例如含中药成分的药物可能存在未知风险，长期服用仍需谨慎；最后，注意休息调养，咳嗽期间应多休息、多喝水、注意保暖，并避免吸烟、饮酒及辛辣刺激性食物。
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