科技日报记者 张佳星
近日，全国多地迎来持续大幅降温。寒冷刺激易引发血管收缩、血压波动，加重心脏负担，心血管疾病或将进入高发期。我国约2500万人受到心脏瓣膜疾病影响，已成为老年人心力衰竭、猝死的重要诱因。阜外华中心血管病医院成人心脏外科中心主任赵子牛教授提醒，心脏瓣膜疾病进展隐匿，很难被及时发现，若短期内突然出现以往没有的胸闷，或是活动耐量明显下降，应提高警惕。
据介绍，心脏瓣膜疾病主要表现为瓣膜狭窄和瓣膜反流，在各类心脏瓣膜疾病中，二尖瓣病变和主动脉瓣病变是临床最常见的类型。目前，我国65岁及以上症状性重度主动脉瓣狭窄患者接近200万人。心脏瓣膜病需尽早干预，避免在骤冷等突发情况下转入急性重症期。根据患者的年龄、基础体质、预期寿命和患者意愿等情况，当前有药物、外科手术、介入手术等不同干预手段。
近年来，微创外科瓣膜手术逐渐发展，通过更小切口完成瓣膜置换，显著减轻创伤、缩短恢复周期，降低并发症风险，为高龄及体弱患者提供了更多选择。赵子牛表示，通过几厘米的小切口，在放大影像的辅助下完成瓣膜置换，可在保证安全性和手术效果的前提下，尽量减少对患者身体的影响。
随着生物医用材料的迭代，瓣膜材料持续演进。赵子牛介绍，机械瓣多由金属瓣架和碳材料瓣片构成，耐久性相对更长，但患者通常需要终身接受抗凝治疗，定期监测凝血指标，以降低出血或血栓等并发症风险。
相较而言，生物瓣由经特殊处理的猪主动脉瓣或牛心包组织制成，更接近人体天然瓣膜的生理结构，术后通常仅需短期抗凝治疗，无需长期监测凝血指标，对饮食和运动限制较少。生物瓣材料及其工艺迭代同步升级，如采用全封闭抗钙化技术处理提高耐久性，通过干式储存直接取出使用简化手术流程，引入可扩展瓣架设计，为未来二次介入置换提供便利，保证更好的患者预后。赵子牛介绍，如果患者初次手术选择了生物瓣，当瓣膜出现退化衰败时，可通过“瓣中瓣”等介入方式完成二次置换，在避免再次开胸手术的同时，实现长期、连续的治疗管理，改善远期预后。
赵子牛提醒，心脏瓣膜疾病的治疗不仅在手术台上，更延续在生活中。术后规范用药、定期复查、保持清淡饮食、适度运动和良好心态可达到更好的效果。
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