科技日报记者 雍黎 通讯员 韩璐
近日，由中国抗癌协会肝胆肿瘤整合护理专业委员会与中国抗癌协会整合肝癌委员会牵头，联合全国33家医院47位多学科专家共同制定的《原发性肝癌肝切除术患者围手术期营养管理专家共识（2025版）》（以下简称《共识》）在中华医学会系列权威期刊《中华消化外科杂志》正式发布。
《共识》由复旦大学附属中山医院俞静娴主任护师、中山大学肿瘤防治中心黄中英主任护师、陆军军医大学西南医院吴英主任护师三位核心专家领衔，联合国内肝胆外科、临床营养等多领域专家共同制定。依托三家牵头单位在肝癌综合诊疗、微创治疗及围手术期管理等方面的深厚积淀与学术优势，《共识》针对原发性肝癌患者围手术期营养管理的关键问题，首次提出了系统化、精准化、可操作的临床指导方案，及时回应了临床对标准化营养支持的迫切需求，旨在凝聚多学科智慧，切实提升患者手术安全性与远期生存质量。
《共识》推荐入院24小时内采用国际通用营养筛查工具（NRS 2002）快速识别高风险患者，并结合肌肉量、炎症指标等综合评定营养不良程度，避免“一刀切”式干预。针对老年、肝硬化、肝移植等特殊人群，《共识》提出差异化方案：老年患者推荐“三餐两点”制软食，肝硬化腹水患者需控盐（每日钠摄入量≤5克），肝移植患者蛋白质需求提升至1.2—1.5克/公斤体重/天。
此外，《共识》倡导建立以患者为中心的多学科协作营养管理团队，实现术前营养优化、术中支持、术后康复及居家营养指导的无缝衔接。例如，术前2小时饮用含碳水化合物的饮品，可减轻术后代谢负担；术后早期进食，有助于胃肠功能快速恢复。这些细节的落实，直接关系到手术效果与患者远期生存质量。
《共识》突破传统营养支持的静态模式，创新提出“五阶梯营养支持原则”与“60%阶梯切换”机制：当患者经口进食无法达到目标营养量的60%时，及时升级为肠内或肠外营养支持，避免出现营养缺口。同时，《共识》关注患者出院后的营养管理延续性，建议术后7—10天返院门诊随访，并通过家庭营养支持（如口服营养补充剂）降低再入院风险。例如，对于合并肝性脑病等并发症的患者，《共识》制定了专属营养策略，可通过短期调整蛋白质来源，在保障营养供给的同时控制血氨水平。
《共识》的发布为基层医院提供了标准化、可操作的营养管理方案，助力更多患者获得规范、科学的营养支持。目前，《共识》已在国际实践指南平台完成注册，并将通过学术培训、继续教育等形式推广至全国临床一线。
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