科技日报记者 雍黎 通讯员 朱广平
随着人口老龄化进程加快，阿尔茨海默病已成为备受关注的健康议题。近日，陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）神经内科副主任医师曾凡在接受采访时指出，目前该病的诊断已迈入“精准时代”，结合多项检查手段可显著提升诊断准确性。除了常规问诊与体格检查外，临床中主要有四项关键检查帮助医生全面评估病情。
第一项是神经心理量表，犹如认知功能的“立体试卷”。曾凡介绍，这类检查通过一系列标准化量表，综合评估记忆、语言、执行功能等不同领域的认知功能，类似一套针对大脑的“综合试卷”。得分不仅能直观反映认知障碍的严重程度，还能显示患者在哪方面表现较弱，例如是以记忆力下降为主，还是语言功能减退更突出，从而为诊断和治疗效果随访提供客观依据。
第二项是血液检查，用以排查病因、识别隐患。常规血液检查主要用于排查贫血、感染、甲状腺异常、维生素缺乏等其他可能导致认知障碍的病因。值得注意的是，2024年发布的《阿尔茨海默病体液标志物临床应用中国指南》指出，部分血液标志物已可用于该病的人群筛查。若结果存疑，则需进一步开展后两项更具特异性的检查。
第三项是脑脊液检测，是探查阿尔茨海默病“生物标记”的窗口。脑脊液是包围大脑和脊髓的液体，其成分变化可反映脑部病变。通过腰椎穿刺获取少量脑脊液，可检测阿尔茨海默病相关的特异性蛋白，如β淀粉样蛋白和Tau蛋白。许多家属担心腰穿风险，实际上该操作技术成熟、安全性高，取液量仅5–10毫升，对人体影响极小，却是确诊及鉴别其他脑部疾病的关键手段。
第四项是影像学检查，实现从结构到病理的“可视化”追踪。常规的头颅MRI或CT能显示脑萎缩等结构性变化，并帮助排除肿瘤、中风等病变。近年来，PET成像技术能够通过微量示踪剂让医生直观地“看见”脑内β淀粉样蛋白和Tau蛋白的沉积情况，在阿尔茨海默病诊断中的地位尤为重要。同时，虽然该检查辐射剂量远低于人体的安全阈值，但仍建议检查后24小时内避免近距离接触孕妇及婴幼儿。
“脑脊液与PET检查互为补充，精准诊断。” 曾凡医师用生动比喻解释二者的关系：脑脊液检测如同品尝水是否发甜（检测可溶性蛋白），而PET成像如同观察杯底是否有未化开的冰糖（检测不可溶性蛋白沉积）。两者结合可更全面捕捉疾病特征，尤其适用于不典型病例的诊断。
阿尔茨海默病的早期发现与精准诊断，对延缓病情、改善生活质量具有重要意义。曾凡强调，诊断需结合具体情况制定个体化方案，在“人文关怀”基础上融入“精准医学”，才能为患者与家庭照亮前行的道路。
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