科技日报记者 张佳星
“轻度癌前病变，可以不动刀，靠药物来逆转；早期癌阶段可以做局部治疗，保留器官功能。”4月17日，第32届全国肿瘤防治宣传周启动会举办，中国医学科学院肿瘤医院（以下简称“肿瘤医院”）妇科主任医师李斌向科技日报记者表示，肿瘤防治越早越好，“早”字应刻在每个人心上，就像鲁迅将“早”字刻在三味书屋的书桌上。
今年宣传周的主题是“早防早筛早治 同心携手抗癌”，聚焦“早”字，强调癌症防治关口前移，呼吁肿瘤防治工作推进预防病因、普及筛查、早期治疗，国家政策引领，社会共同参与。
与会专家表示，随着诊疗科技的发展，出现了越来越多先进的手段助力“早”字的实现，有效应用这些手段，将助力大大提高肿瘤防治效果。
创新技术能精准发现“蛛丝马迹”
“胃镜筛查对胃癌的发现非常有意义，通过胃镜筛查，肿瘤医院的早期胃癌治疗率从9%提升到了15%。”中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科主任王敏表示，通过早筛发现早期胃癌，可以通过胃镜局部黏膜切除的方法将其根治，避免发展到需要大部分切胃的阶段。
世界卫生组织推荐45岁成年人应接受人生的第一次胃镜检查，但由于胃镜筛查的不适、不便利等因素，我国的筛查比例距离推荐要求相差较大。相关研究显示，新的人工智能辅助影像学方法有望在不增加额外检查负担的情况下发现“蛛丝马迹”，进而提升早筛便利性。
针对难以发现的卵巢癌，基因检测的筛查路径近年来也进一步成熟。“由于卵巢癌症状不明显，80%的患者在发现时已经进入晚期。”李斌介绍，随着研究的深入，人们意识到相当部分的卵巢肿瘤患者会合并患有乳腺肿瘤，且具备遗传性，因此通过对患者的基因检测发现突变基因，进而“顺藤摸瓜”在其亲属中发现具有同类突变的高危人群，进而实施早期的预防性手术，可以从病因上消除遗传性卵巢癌，达到一级预防的效果。
在宫颈癌筛查方面，针对其病因高危人乳头瘤病毒（HR-HPV）的检测手段已经非常成熟，如何提高主动筛查意愿成为提升总体筛查率的关键。“很多老年女性并不愿意来医院，应用新技术的筛查方法，就可以让她们自己取样，收集标本进行检测，从而筛查出高危型HPV感染人群，也可以顺藤摸瓜，找到早期宫颈癌患者。”李斌表示，医疗科技的发展大大降低了早筛早诊门槛，助力肿瘤在早期被精准发现。
新手段兼顾减少伤害与彻底根治
很多人觉得，就算早发现肿瘤，也还是要做手术，应对方法有限。事实上，随着射频消融、肿瘤疫苗等新手段的出现，如今的早期治疗不断兼顾减少伤害与彻底根治，取得了实实在在的突破。
“无论是临床实践还是统计数据都显示，癌症的早期发现比例在逐年增加，针对这样的趋势，临床上持续开展新研究、开发新手段以提升早期癌症的治疗效果。”中国医学科学院肿瘤医院胸外科副主任谭锋维介绍，比如探索减少早期肺癌的切除范围、缩小淋巴结清扫范围同样能达到根治性目的。
此外，一些新技术的应用可以为无法接受手术的患者实现治疗，例如射频消融可通过高频电流产生热量精准摧毁肿瘤组织，对周围正常肺组织损伤较小，适用于早期非小细胞肺癌患者。
“早期癌症被筛查出来，患者面临的是最轻量化的损伤。”王敏主任也表示，面对早癌，可以根据浸润深度、侵犯层面、面积大小等因素选择内镜治疗、腹腔镜治疗、淋巴结清扫等微创方式。
“治疗性的肿瘤疫苗也可以逆转早期癌前病变，让早期患者避免手术。”李斌解释，治疗性HPV疫苗利用机体的免疫系统，清除癌变细胞，逆转早期癌前病变，这样可以达到免于手术、减少创伤的效果，且不影响患者生育及生活质量。
与会专家表示，国家层面将进一步突出创新驱动，在关键防治技术中寻求突破，以信息化、数智化手段，提升全国肿瘤诊疗规范化同质化水平。
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