科技日报记者 张佳星
全球首款侵入式脑机接口医疗器械日前在我国获批上市，仅过两日，国家医保局便为该产品完成医保编码赋码，打通其临床广泛应用的关键一环。
在未开展价格立项前，新的医疗器械从获批上市到技术变现，需经历价格审批、试收费等多个阶段，累计或需两年以上时间。
“除了脑机接口技术，国家医保局在编制价格立项指南过程中，新增约180项涉及新技术新产品的前瞻性价格项目。”在4月20日国家医保局举行的“价格立项惠民生”媒体通气会上，国家医保局价格招采司副司长董朝晖介绍，手术机器人、远程手术、人工心脏等产品的相关价格项目打通了医疗技术临床应用的“关键一公里”。
形成合理收益，让新技术早日服务患者
“植入一颗人工心脏需要的费用超过百万元，这样的价格让大部分患者对新技术望尘莫及。”首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理蒋昌松表示，立项指南在心血管系统类指南中设立相关价格项目，并通过压缩流通环节的一部分不合理加价，在保证研发企业合理利润的基础上，将手术整体费用调整至70万元左右。
在此基础上，北京、成都等地将人工心脏植入纳入医保，患者自费部分从百万元降至20多万元，让很多需要进行人工心脏植入的患者得到及时治疗。
“价格项目的设置既让企业有合理回报、愿意开展技术创新，又让患者用得上、用得起创新技术。”蒋昌松说。
对于需要大规模投入建设的新技术，价格项目还为各地的规划建设收益研判“打了样”。
质子放疗、重离子放疗等肿瘤高端放疗设备价格昂贵，只有极少数人才能用得起。由于粒子产生的基础设施建设投资巨大，建设成本高，目前只有几个省份先行落地，创新成果普惠难。
董朝晖介绍，医疗服务价格指南设立了质子放疗、重离子放疗、硼中子俘获治疗等价格项目，兼顾创新回报医疗机构成本，患者承受能力，总结上海、甘肃等地经验，明确按疗程合理设置费用封顶线，提升这类高新技术的可及性。
“医保部门明确了政府指导价，质子放疗大概需要17万元，重离子放疗为20万元，与发达国家相比，这个价格属于低位，真正推动医疗技术创新成果惠及普通群众。”蒋昌松进一步解释，更重要的是，有了明确的价格，新技术的毛利保障也可量化，更多省份敢规划建设相关粒子的放疗中心，推动更多患者享受到科技红利。
承认技术价值，稳定创新预期
“手术机器人行业技术壁垒高、研发投入大。国内此前一直缺乏统一的收费标准，之前的标准由达·芬奇公司在各省推动，名称项目等均有差异。”北京术锐机器人股份有限公司副总经理邢玉柱表示，价格立项指南的落地为手术机器人企业收费确立了国家标准，解决了之前收费项目名称、服务内涵不统一的问题。
除了让国产机器人研发企业能够与进口品牌站在同一“起跑线”，立项指南聚焦机器人手术参与度、体现精准手术临床价值的导向，让更有创新力的技术获得更匹配的价值回报。
“立项规则的制定传递给企业‘只要技术过硬、临床价值明确，就能获得市场回馈’积极信号。”邢玉柱说，术锐单孔机器人只需要单孔就能完成手术，对患者损伤更小。在鼓励创新的生态下，企业的技术创新和性价比优势将更有利于产品的市场推广。
“价格一出，企业心里就有底了，研发投入就能计算回报周期了，投资人也敢投了。”蒋昌松认为，价格项目对产业的正向激励，让研发、生产、使用整个链条活起来。
针对未来的医疗技术，价格项目也超前纳入其中，形成对医疗创新的牵引。以生物3D打印为例，现阶段的3D打印技术多应用于骨科，指南对组织血管器官的生物3D打印进行了前瞻性立项。蒋昌松认为，这给整个产业链一个明确的预期，也为相关产业发展打下基础。
“目前，我们正在探索建立医疗服务价格预立项制度。”董朝晖表示，在新技术新产品临床试验阶段预先提供价格政策辅导，能够推进其在获批后快速立项，助力加快高水平创新成果市场转化效率，促进医疗技术高质量发展，让科技创新更好服务于民。
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