科技日报记者 张佳星
高原，以磅礴雪域和澄澈长空令人向往，却也以低压低氧、寒冷干燥的特殊环境，成为高血压患者慢病管理的“特殊考场”。5月17日，一部特殊的纪录片《高山的回响》在云端上映，其以第一视角反映了人迹罕至的4500米高海拔地区居民的血压困境，真实记录了医患携手应对健康挑战不为人知的动人历程。
高山桎梏：被忽视的“健康危机”
“我本人就是高血压患者，在成都服用一片钙拮抗剂就能控制血压，到拉萨服用两片都难以达标。”四川大学华西医院心脏内科副主任彭勇说，高原地区受低温、低氧环境影响，血压控制难度大幅增加。
很多人向往高原，但对高原环境对健康的影响认知不足。阿里地区平均海拔4500米以上，缺氧环境导致血压波动剧烈，很多高血压患者常年头痛、胸闷、乏力，却误以为是高原生活的正常反应。
阿里地区人民医院内二科主任靳志勇第一次见到纪录片主人公薛先生时，他皮肤黝黑、状态差。还未问诊，这些高原血压控制极差、夜间睡眠严重不足的典型表现就让医生为他的情况担忧。
有些群众住在牧区，有些干部常驻乡村，汽车开不进去，需要先骑马再转车，来一趟地区中心医院非常不便。靳志勇说，他接诊到的患者往往是拖了很久才辗转来就医的。就医已经很难，随访监测更是难上加难，而高血压作为慢性病，却是最需要监测调整，给出个性化方案的。
环境带来的健康压力、民众意识的淡薄、地广人稀的客观条件，这些来自高山的桎梏为当地的居民带来了不容小觑的健康危机。
平原地区有效的诊疗手段在高原上反而失效了。薛先生患高血压七八年，服用五六种降压药，方案反复调整，但血压始终居高不下，甚至发生过脑血管意外，在高原缺氧低压环境下，再次发生心脑血管意外的风险极大。靳志勇说：“纪录片里主人公的经历不是个案。”
健康回响：创造条件让新技术扎根
困难多、基础不行、症状凶险，这些高原上的不利因素没有把健康“守门人”吓退，他们决定向国内的顶级医疗机构申请“外援”。
“受阿里地区人民医院张小刚院长、靳志勇主任邀请，我了解到阿里有药物控制不佳的高血压患者，而去肾动脉神经术（RDN），是难治性高血压治疗的重要技术，可通过消融肾血管周围过度激活的神经，在生活方式干预与药物治疗之外，实现额外降压，非常适合这类患者。”彭勇说，了解到当地患者的情况后，他深感责任在肩。
双方一拍即合，紧接着对在特高海拔地区首次开展这项技术进行了专业评估，并汇聚起优秀的团队和资源。靳志勇回忆，“阿里地区人民医院的导管室是全球海拔最高的导管室之一，这给了我们打硬仗的基础，我们主动对接华西医疗团队与彭勇教授，向他们提前请教，打好配合。”
手术前，彭勇握着靳志勇的手给他鼓劲儿：“没事，我陪着你一起做，一定把这台手术做好。”精诚协作让全球首台特高海拔RDN手术成功实施。
“很多仪器和技术在高海拔地区落地会遇到诸多困难，而这台手术证明整套RDN技术在特高海拔地区是安全、可行、可有效开展的。”彭勇说。
如何让星星之火呈现燎原之势，在高原扎下根来，惠及更多的高血压患者？多方力量参与的合作方案已然逐步清晰：华西医院拥有成熟的5G远程指导平台，还实现了远程机器人手术，针对偏远地区诊疗优势显著；阿里地区人民医院与全国大型医院搭建了5G远程双向转诊系统，导管室网络延迟仅0.03秒，可实现专家实时指导手术；技术开发方美敦力在位于成都、上海的两大创新中心持续开展RDN规范化培训，推动技术标准化应用和广泛覆盖。
“我们要制定覆盖高原病防、筛、诊、治、康全周期的系统性‘华西方案’，并将其植根于雪域高原。”四川大学华西医院高原医学科主任陈磊说。
“我们将通过两大举措打通新技术为民的‘最后一公里’。”张小刚说，阿里地区正在搭建远程科普宣教联盟，以及远程传输系统，计划明年实现7个县全覆盖，让乡镇患者在卫生院就能接受大专家的实时诊疗，守护好阿里群众的健康。
（主办方供图）
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