科技日报记者 朱虹
近日，一名50多岁的女性患者因长期反复口腔溃疡就诊，最终被确诊为舌癌。口腔溃疡是极为常见的口腔问题，不少市民存在困扰，频繁发作的口腔溃疡是否会日积月累演变为癌症，尤其是舌部反复出现的溃疡，是否存在诱发舌癌的风险？对此，哈尔滨医科大学附属第一医院口腔修复科主任刘鑫教授表示，普通口腔溃疡与癌变溃疡存在本质区别，市民无需过度恐慌，但部分高危人群需提高警惕，做好日常筛查与防护。
临床上常见的反复口腔溃疡基本不会发生癌变。刘鑫介绍，大众高发的复发性阿弗他溃疡属于良性口腔炎症，与癌症无直接关联，也是日常生活中最常见的口腔溃疡类型。这类溃疡具备鲜明的特征，发病位置不固定，可出现在嘴唇、脸颊、舌头等多个口腔部位，具有游走性特点。溃疡形态规整，多呈现圆形或椭圆形，边界清晰，发病时疼痛感较为明显。同时该类溃疡自愈能力极强，无需特殊用药，7至14天即可自行愈合，且愈合后不会留下疤痕。
反复口腔溃疡的诱因多为后天可控因素，长期熬夜、精神压力过大、身体免疫力波动、体内维生素及微量元素缺乏、长期食用刺激性食物等，都是导致口腔溃疡反复发作的主要原因。从医学角度来看，这类溃疡是身体的良性应激反应，不存在恶变的病理基础，市民无需过度焦虑。
大众普遍存在的“反复口腔溃疡会癌变”的认知，其实是典型的健康误区，核心原因是混淆了普通良性溃疡与癌性溃疡。临床数据显示，并非普通溃疡反复发作引发癌变，而是早期舌癌、口腔癌的病灶症状与普通口腔溃疡高度相似，极易被市民忽视，进而错过最佳治疗时机。
刘鑫解释，市民可通过核心特征区分两类溃疡，快速规避癌变风险。癌性溃疡最显著的特点是发病位置固定、久治不愈，与游走性、易愈合的普通溃疡形成鲜明对比。癌变溃疡会固定在口腔同一位置，病程持续超过两周仍无法愈合，溃疡形态怪异，边缘隆起、质地坚硬，整体呈火山口状，创面底部凹凸不平，与形态规整的普通溃疡差异明显。与此同时，癌性溃疡发病初期疼痛症状并不显著，病情发展后期会出现剧烈疼痛，部分患者还会伴随舌头麻木、吞咽不畅、张口受限、颈部出现无痛硬质肿块等症状，出现上述异常情况，需立即前往医院就医检查。
舌癌是目前发病率最高的口腔癌类型之一，明确高危人群、针对性做好预防，是降低发病风险的关键。刘鑫介绍，口腔长期存在慢性刺激的人群是舌癌高发群体。口腔内残留的烂牙根、尖锐牙尖、适配性较差的假牙、磨损老化的补牙材料，会持续摩擦、划伤舌黏膜，造成反复慢性损伤。黏膜细胞长期处于损伤、修复的循环中，会大幅提升细胞恶变的概率，诱发舌癌。
长期存在不良生活嗜好的人群，同样属于舌癌高危人群。长期吸烟、过量饮酒是口腔癌变的重要诱因，烟酒叠加会产生协同致癌作用，持续损伤口腔黏膜组织。其中，咀嚼槟榔是医学界公认的口腔强致癌行为，会直接破坏口腔黏膜结构，是近年来舌癌、口腔癌高发的重要诱因。
针对口腔癌变预防，刘鑫建议，市民日常需及时修整口腔尖锐牙尖，拔除残根残冠，更换适配性不佳的假牙，彻底消除口腔慢性摩擦刺激，从源头减少黏膜损伤。同时，口腔自查是预防癌变的关键环节。市民一旦发现口腔固定位置出现超过两周不愈合的溃疡，舌面出现异常斑块、硬结，伴随舌头活动受限、颈部出现无痛硬块等异常症状，需第一时间前往口腔颌面外科就诊排查。口腔癌变防治的核心在于早发现、早干预，及时筛查治疗能够极大提升治愈率，守护口腔健康。
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