科技日报记者 张佳星
7月28日是第15个“世界肝炎日”，今年的宣传主题是“社会共治，消除肝炎”。世界卫生组织（WHO）提出2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害的目标，如何进一步降低病毒性肝炎的新发感染率、病死率，提升诊断率、治疗率，以达成2030年消除病毒性肝炎的这一目标？
当前，乙肝防治仍面临筛查率低、就诊率低、治疗率低的“三低”挑战。数据显示，我国目前仍有约7500万慢性乙肝病毒感染者，仅有59.8%的感染者知晓自身感染状态，在应治感染者中，仅17.3%的感染者接受了抗病毒治疗，接受治疗率不足两成。
“仍有不少乙肝病毒感染者不了解自身感染情况，未能及时接受规范治疗。”首都医科大学附属北京佑安医院副院长、肝病中心主任医师胡中杰表示，重视乙肝筛查，关注肝脏健康，践行早诊早治，需要全社会共同参与。
胡中杰认为，在乙肝防控方面应该筑牢三道防线，即成年人一生至少做一次乙肝筛查，根据需要接种或补种乙肝疫苗，30岁以上或者有乙肝、肝硬化、肝癌家族史的慢性乙肝病毒感染者及早接受抗病毒治疗，进一步减少病毒性肝炎相关肝硬化和肝癌的发生。
“我国已经将乙肝疫苗纳入国家免疫规划，孩子出生后要打三针。成年之后，不同人群会出现表面抗体滴度不同情况。”胡中杰建议，成年人可以5—7年进行乙肝抗体滴度的检测，如果变成阴性可以补充接种乙肝疫苗加强针，表面抗体滴度大于10则表明仍具有保护作用。
不少人认为“无症状就没必要治疗”，胡中杰则表示，乙肝病毒感染者早期没有明显症状，症状显现时，部分感染者已经进展到肝硬化或肝癌。采取积极措施进行及早干预，不仅能够最大限度地抑制乙肝病毒复制，延缓和减少肝硬化、肝癌的发生，还有助于降低潜在治疗成本，维持长期健康和生活质量。
除了认知误区，还有一些心理和社会因素阻碍了及时治疗。胡中杰解释，心理负担和病耻感是阻碍感染者启动抗病毒治疗的主要原因之一。很多感染者害怕同事、朋友甚至家人知道，内心存在较强病耻感，导致讳疾忌医甚至拒绝治疗。调查显示，有74％的乙肝病毒感染者担心自己会把疾病传染给家人。其实，乙肝病毒主要通过血液、性接触和母婴传播，日常接触如共用餐具、拥抱、握手等不会传播乙肝病毒，患者和家属应该树立正确的认知，破除歧视与社会污名化，接受规范抗病毒治疗。家庭是乙肝防治的重要阵地，乙肝防治需要每一个家庭成员共同参与。感染者长期坚持治疗需要家人的关爱和支持。
我国《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》进一步扩大了慢性乙肝治疗适应症，特别强调有乙肝、肝硬化、肝癌家族史的血清HBV（乙型肝炎病毒）DNA阳性者，无论ALT（谷丙转氨酶）水平高低都建议抗病毒治疗。规范抗病毒治疗可助力感染者体内的乙肝病毒得到最大限度的抑制，减少肝硬化、肝癌的发生风险，提高生活质量和预期寿命。
“许多兼具疗效和安全性的创新药物被纳入医保，药物的可及性和可支付性大大提升，为控制病情创造了很好的条件。”胡中杰说，随着临床上不断加速实施扩大治疗策略，更多慢性乙肝病毒感染者将从中获益。
