科技日报记者 张佳星
高龄准妈妈如何进行风险管理，无痛分娩安全吗，产前筛查有用吗……和生育相关的小问题都是关系到母婴健康的大问题。“‘十五五’期间，我们深入实施早孕关爱行动、孕育和出生缺陷防治能力提升计划，助力广大育龄群众顺利怀孕、健康孕育、安全分娩。”在国家卫生健康委26日召开的新闻发布会上，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长杨金瑞表示，为全链条护航生育健康，早孕关爱、生育友好医院、母婴安全、出生缺陷防治等重点工作已落地见效。
“截至目前，各地已建成早孕门诊12226个。”国家卫生健康委妇幼司司长傅卫介绍，早孕关爱门诊服务，让孕早期女性减轻孕育焦虑，增强生育信心。通过加强人类辅助生殖技术的准入管理和有序应用，全国辅助生殖机构达到645家，相关技术成功率也达到了国际先进水平。
随着医疗技术的进步，无痛分娩、产前筛查等技术越来越普遍，这些技术的安全有效性如何？
“产前筛查和产前诊断技术都有严格的技术门槛，只有经过审批的机构才能够开展。”中国医学科学院北京协和医院主任医师蒋宇林表示，目前的技术只能针对常见的缺陷进行产前筛查，对于罕见畸形或遗传代谢疾病难以检出。但一旦筛出，绝大多数是严重的出生缺陷，公众一定要予以重视。即使在产前筛查阶段结果正常，也要在医生指导下全程进行规范的孕期保健以最大限度保障胎儿健康。
南京市妇幼保健院主任医师沈嵘解释，“无痛分娩”实际就是“镇痛分娩”，通过将少量麻醉药注入产妇腰椎的硬膜外腔阻断痛觉。镇痛分娩是生育友好医院建设的重要内容，对产妇和胎儿是安全的。它不会延长产程，且能规避剧烈疼痛带来的耗氧增加、血压和心律异常、体内环境紊乱等情况。镇痛分娩还能有效降低胎儿缺氧风险，麻醉药经胎盘传递给胎儿的剂量很小，能被快速代谢，不会对孩子的神经系统、智力发育造成不良影响，是一项成熟、安全的技术。
近年来，二胎、三胎开始普遍，但也有不少人担心高龄怀孕会有很大风险，对此，蒋宇林坦言，相较年轻女性，高龄的准妈妈们在整个孕期会面临更多的妊娠合并症和并发症，但也不用特别担心，只要科学做好全程健康管理，都可以实现优生优育。
“女性生育后需要恢复时间。”蒋宇林说，生产后18个月—2年后再怀孕比较好，这时子宫瘢痕和弹性恢复状态较好，能降低孕期子宫破裂的风险。如果间隔不够，孕期做好严密监测就可以。此外，不能因为有过生育经验而忽视产检，建议主动接受产前诊断和遗传咨询，严格完成胎儿系统超声检查，关注妊娠合并症和并发症，重视子宫恢复慢的情况，开展产后康复。
“很多人不知道，体重也会影响男性生育，其实超重是男性生育的‘隐形杀手’。”北京大学第一医院主任医师姜辉解释，从机理上来讲，多余脂肪会干扰下丘脑—垂体—睾丸轴这一“生殖指挥系统”，造成它们无法正常工作。脂肪组织还会释放一些炎症因子，形成炎症微环境，直接损害睾丸的生精功能。如果体重过重，建议提前6个月加强体重管理。
姜辉提醒，男性的健康直接影响受孕成功率和胎儿的质量，需要至少提前90天通过规律作息、均衡饮食、科学锻炼、戒烟禁酒等科学备孕。
（图片来自国家卫生健康委官网）
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