科技日报记者 代小佩 通讯员 钟艳宇
3月24日，某知名教育博主因突发疾病，经抢救无效不幸去世。经医院诊断，其死亡原因为心源性猝死。
心源性猝死，简单来说，是由心脏自身原因引发的、短时间内突发的非创伤性死亡，是猝死最主要的类型。
数据显示，我国每年猝死人数高达55万人，其中75%以上都是心源性猝死，相当于每分钟就有1人因心源性猝死离世，院外抢救成功率不足3%。这就意味着一旦在院外发生猝死，97%以上的病人最终会死亡，足见其凶险程度。
核心诱因是心脏本身病变
北京大学人民医院心血管内科主任医师许俊堂表示，医学上对心源性猝死有明确界定：平素身体健康或病情稳定的人，在出现急性症状后1小时内，因心脏电活动异常、心脏结构病变等因素，心脏突然停止泵血，全身器官瞬间缺氧，进而引发快速死亡。
许俊堂表示，心脏性猝死的核心诱因是心脏本身的病变，比如冠心病、心肌病、心律失常、心脏瓣膜病等，其中约80%的心源性猝死与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）相关，易损斑块破裂、恶性心律失常是最常见的发病机制。
心源性猝死前身体会发出“求救信号”
很多人觉得心源性猝死毫无预兆，突然发作，实则不然。许俊堂说，绝大多数心源性猝死患者，在发病前数天、数周甚至数月，身体早已发出预警信号，只是容易被忽视。
1.前驱症状（发病前1—4周）
这些症状没有特异性，极易被误认为是疲劳、感冒、肠胃不适，主要包括：反复出现胸闷、胸痛，尤其是活动后加重，休息后稍有缓解；莫名心慌、心悸，感觉心跳过快、过慢或节律紊乱；持续气短、呼吸困难，轻微活动就气喘吁吁；头晕、黑蒙、突然晕倒，全身乏力、精神萎靡；恶心、呕吐、上腹部不适，肩背、颈部、手臂放射性疼痛。
2.发作期症状（发病瞬间）
发病时症状极为凶险，进展极快：突发剧烈胸痛、压榨性胸闷，有种“胸口被巨石压住”的感觉；突然意识丧失、倒地不起，呼之不应；呼吸微弱、停止，脉搏消失，面色苍白或发紫；肢体抽搐，大小便失禁，数分钟内就会陷入生命危机。
许俊堂提醒，尤其是本身有心血管基础病的人群，一旦出现上述前驱症状，绝不能硬扛，必须立即就医检查，必要时立即呼叫急救系统，这是避免猝死发生的关键。
必须破除五大认知误区
许俊堂表示，关于心源性猝死，大众存在很多认知误区，这些误区往往会让人放松警惕，错失预防和急救时机。
误区1：年轻人身体好，不会发生心源性猝死
许俊堂说，这是最致命的误区。如今心源性猝死年轻化趋势明显，长期熬夜、过度劳累、压力大、缺乏运动的年轻人，即便没有基础病，也可能因恶性心律失常突发猝死。此外，年轻人常见的肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形，也是猝死的重要诱因，绝不能因为年轻就忽视心脏健康。
误区2：没有胸闷胸痛，心脏就没问题
许俊堂说，心源性猝死的前驱症状极具隐蔽性，很多患者发病前仅表现为乏力、头晕、恶心、肩背疼痛，而非典型胸痛，尤其是女性、糖尿病患者和老年人，症状更不典型。不能仅凭有无胸痛判断心脏健康，定期体检才是靠谱方式。
误区3：体检正常，就不会发生猝死
“普通体检只能排查基础血压、血糖、心电图等基础指标，无法检测出隐匿性心肌病、冠状动脉微血管病变、恶性心律失常等潜在问题。高危人群需做心脏彩超、冠脉CT、动态心电图等专项检查，才能更全面排查风险。”许俊堂说。
误区4：发生猝死，先送医院再急救
“救护车到达现场通常需要一定时间，而黄金抢救时间只有4分钟，等送到医院再救治，几乎没有生还可能。”许俊堂强调，正确做法是现场立即开展心肺复苏+AED除颤，为后续医院救治争取时间。
误区5：只有心脏病患者才会猝死
“虽然有基础心脏病的人群是高危群体，但健康人群在过度劳累、剧烈运动、突发情绪刺激等诱因下，也可能出现心脏电活动紊乱，引发心脏骤停，导致猝死，所有人都需做好预防。”许俊堂表示。
许俊堂呼吁，大众要摒弃侥幸心理，重视心脏健康，从改掉熬夜、暴饮暴食、过度劳累等坏习惯做起，定期做心脏检查，掌握基本的心肺复苏和AED使用技能，同时，破除认知误区，关注身体发出的每一个信号，一旦出现不适及时就医。
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